近日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。

約談指出，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)保基金損失。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)保基金、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保基金監(jiān)管司要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時(shí)退回類似問題造成的醫(yī)保基金損失；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營(yíng)銷規(guī)范，健全門店管理機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實(shí)施醫(yī)保藥品銷售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)員工守法教育、日常管理、培訓(xùn)考核，定期開展內(nèi)部合規(guī)檢查，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，對(duì)出現(xiàn)欺詐騙保問題的管理和銷售人員實(shí)行“一票否決”；要發(fā)揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對(duì)參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)保基金的宣傳引導(dǎo)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

對(duì)于此次約談，一心堂相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，本次約談指出的問題對(duì)企業(yè)是重要的警醒。下一步，一心堂將堅(jiān)持問題導(dǎo)向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實(shí)質(zhì)性的整改舉措規(guī)范旗下連鎖門店經(jīng)營(yíng)行為。按照約談要求，一心堂將于6月底前，向國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報(bào)告。

負(fù)責(zé)人表示，從具體措施來看，一心堂將在以下方面進(jìn)行整改：一是立即組織全國(guó)所有公司，對(duì)旗下1萬多家門店進(jìn)行摸排，主動(dòng)報(bào)告問題，主動(dòng)自查自糾，加強(qiáng)整改。二是針對(duì)旗下門店多、員工多、零售人員流動(dòng)性大等特點(diǎn)，在員工教育、上崗培訓(xùn)、門店管理、企業(yè)文化等方面針對(duì)性予以加強(qiáng)。三是在企業(yè)內(nèi)部建立常態(tài)化的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)集團(tuán)總部對(duì)各分公司、分支機(jī)構(gòu)、區(qū)域、門店等的內(nèi)控力度，避免整改舊問題又出現(xiàn)新問題。四是主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門對(duì)接，通過協(xié)作配合，共同強(qiáng)化門店日常管理，切實(shí)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金。

據(jù)了解，一心堂成立于2000年11月，是一家以藥品經(jīng)營(yíng)為主的大型零售連鎖企業(yè)，主營(yíng)業(yè)務(wù)為醫(yī)藥零售連鎖和醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)，其中醫(yī)藥零售連鎖是其核心業(yè)務(wù)。一心堂2023年年度報(bào)告顯示，截至2023年12月31日，一心堂及其全資子公司共擁有直營(yíng)連鎖門店10255家，覆蓋10個(gè)省份及直轄市，云南省內(nèi)門店數(shù)量占比52.63%，云南省以外區(qū)域門店數(shù)量占比47.37%。

針對(duì)上述違規(guī)現(xiàn)象，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保部門將保持全面從嚴(yán)的基調(diào)，多措并舉加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管，包括加大飛行檢查力度，提升專項(xiàng)整治效果，持續(xù)開展日常監(jiān)管，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，建立監(jiān)管制度約束等。下一步，國(guó)家醫(yī)保局還將結(jié)合今年飛行檢查、專項(xiàng)整治情況，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重的相關(guān)機(jī)構(gòu)開展約談。