首次，國家衛(wèi)健委等十四部門發(fā)文，公布今年醫(yī)藥購銷、醫(yī)療糾風重點，醫(yī)藥反腐力度或繼續(xù)加大；今年以來，截至目前，已有83位院長被查，已超去年全年。

　　01

　　醫(yī)療糾風擴充參與部門到十四個

　　首次實現(xiàn)全領域全覆蓋

　　5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司發(fā)布《關于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》。

　　值得注意的是，此次發(fā)文和2018年大部制改革之后連續(xù)5年（2018-2022）發(fā)布的當年度“糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點”有兩處明顯的不同：

　　一是發(fā)文機構由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局變更為國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司（注：2018年的發(fā)文機構國家衛(wèi)健委官網(wǎng)現(xiàn)不可查）；

　　二是發(fā)文機構由國家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財政部、商務部、稅務總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局九部門調(diào)整為十四部門，增加了教育部、審計署、國務院國資委、國家疾控局、國家藥監(jiān)局。

　　據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，從2019年開始發(fā)布的當年度“糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點”，發(fā)文機構均為國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

　　根據(jù)2022年2月16日發(fā)布的《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于調(diào)整國家衛(wèi)生健康委員會職能配置、內(nèi)設機構和人員編制的通知》，國家衛(wèi)健委內(nèi)設機構有所調(diào)整，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局更名為醫(yī)政司，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心）更名為醫(yī)療應急司，撤銷國家衛(wèi)健委疾病預防控制局、綜合監(jiān)督局。國家衛(wèi)健委負責管理國家疾病預防控制局。

　　其中醫(yī)療應急司的工作包括擬訂醫(yī)療安全、醫(yī)療監(jiān)督、采供血機構管理以及行風建設等行業(yè)管理政策、標準并組織實施等——這也就不難理解此次發(fā)文機構的變化。

　　至于發(fā)文部門擴充到十四部門，根據(jù)官方說法，2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，也是全面推進健康中國建設、實施“十四五”規(guī)劃的關鍵一年。按照國務院組成部門和相關職能調(diào)整情況，對糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯(lián)席工作機制成員單位進行調(diào)整。

　　國家衛(wèi)生健康委為牽頭單位，成員單位包括教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國資委、稅務總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局。

　　調(diào)整后的成員單位涵蓋了原聯(lián)席機制成員單位的所有職責；同時，將涉及醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)監(jiān)管的相關部門全部納入了機制，實現(xiàn)了醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風問題治理的全領域全覆蓋。

　　02

　　今年重點整治醫(yī)藥領域突出腐敗問題

　　監(jiān)管重點細且全

　　根據(jù)《2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，今年會重點整治醫(yī)藥領域突出腐敗問題。

　　重點包括：

　　1、整治行業(yè)重點領域的不正之風問題

　　整治行業(yè)管理中的不正之風問題。重點是普惠制認證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等行業(yè)管理過程中的不正之風問題，尤其是泄露招投標價格、申報資料、技術數(shù)據(jù)等工作秘密。違規(guī)干預行業(yè)的設置審批，包括第三方醫(yī)學檢驗機構及醫(yī)美、口腔等醫(yī)療機構和診療科目等事項。

　　整治行業(yè)組織存在的不正之風問題。重點是各級各類行業(yè)組織或學（協(xié)）會在工作或推進業(yè)務主管部門委托事項過程中的不正之風問題，尤其是以“捐贈”、學術活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。

　　整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風問題。重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關機構輸送利益等不正之風問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結果、對中選產(chǎn)品進院設置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。

　　2、強化醫(yī)保基金監(jiān)督管理

　　加強醫(yī)保基金規(guī)范管理及使用。聚焦重點科室、重點領域、重點監(jiān)控藥品和醫(yī)保結算費用排名靠前的藥品耗材（明細附文末），規(guī)范醫(yī)保基金管理使用。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。

　　持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價。進一步加強與相關部門信息共享，根據(jù)司法機關以及行政部門認定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實，評定醫(yī)藥企業(yè)失信等級，采取信用風險警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購市場的引導約束作用。

　　3、深入治理醫(yī)療領域亂象

　　明確“九項準則”行業(yè)底線。嚴格落實《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術等診療安排損公肥私牟取個人利益，以及強推基因檢測或院外購藥等第三方服務、接受網(wǎng)上開藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開單提成、違規(guī)轉介患者等問題。

　　劃清“紅包”回扣問題紅線。持續(xù)推進《全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》，重點關注臨床使用的藥品耗材價值高、診療資源相對緊張、高水平技術和介入侵入式操作應用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學術活動名義，收受“紅包”、回扣的問題。

　　樹牢違法違規(guī)行為懲治高壓線。聚焦醫(yī)療美容、口腔、輔助生殖等重點領域，依法依規(guī)嚴厲打擊虛假宣傳、無證行醫(yī)、非法生產(chǎn)經(jīng)營使用相關藥品醫(yī)療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規(guī)開展診療服務，嚴格規(guī)范收費行為，嚴格相關藥品醫(yī)療器械進口管理，對醫(yī)藥購銷領域中發(fā)現(xiàn)的涉稅違法行為依法依規(guī)進行核查檢查，清理整治線上相關違法違規(guī)行為。

　　03

　　糾風部際工作機制重大問題向國務院請示、報告

　　十四部門均明確相關職責

　　糾風部際工作機制負責糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作的組織協(xié)調(diào)和宏觀指導，研究制定年度工作要點，督促檢查糾風部際工作機制確定的重點工作的落實。重大問題向國務院請示、報告。

　　糾風部際工作機制成員單位為：國家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國資委、稅務總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局，共14個部門。糾風部際工作機制在國家衛(wèi)生健康委設立辦公室，負責日常工作。

　　值得注意的是，糾風部際工作機制原則上每年召開一次例會。糾風部際工作機制例會的議題主要包括：傳達貫徹黨中央、國務院領導同志關于糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作的指示批示精神；根據(jù)糾風工作中出現(xiàn)的新情況、新問題、新趨勢，協(xié)調(diào)有關部門及時研究制定有關政策；督促、檢查、指導并通報部分醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風的典型案例及重要信息；就有關重大問題進行協(xié)調(diào)并提出解決辦法；部署、督導、檢查年度重點糾風工作。

　　具體來看，糾風部際工作機制成員單位職責如下：

　　國家衛(wèi)生健康委為糾風部際工作機制的牽頭單位，負責糾風工作要點的制定；對糾風工作進行宏觀指導和協(xié)調(diào)；負責糾風部際工作機制的日常工作；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　教育部負責配合開展直屬高校附屬醫(yī)院糾風工作；推進完善直屬高校附屬醫(yī)院內(nèi)部糾風工作體系；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　工業(yè)和信息化部負責大力扶持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；積極引導國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)進行技術改造；提高國產(chǎn)藥品、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)供給能力；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　公安部負責指導地方公安機關依法辦理醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中發(fā)生的刑事案件；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　財政部負責統(tǒng)籌安排預算，保障糾風部際工作機制正常開展所需必要經(jīng)費；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　商務部負責推動現(xiàn)代藥品流通方式的發(fā)展；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　審計署負責加強對醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　國資委負責配合推進所監(jiān)管的國有企業(yè)所屬醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)糾風工作；推進完善有關醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部糾風工作體系；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　稅務總局負責對醫(yī)藥購銷領域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索，組織部署開展檢查；指導、協(xié)調(diào)稅務系統(tǒng)的相關稽查工作；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　市場監(jiān)管總局負責加強醫(yī)藥領域不正當競爭案件的查辦工作；加強藥品、醫(yī)療服務領域價格行為的監(jiān)管，依法開展價格監(jiān)督執(zhí)法；積極推動《反不正當競爭法》配套規(guī)章出臺和實施，引導行業(yè)依法合規(guī)經(jīng)營；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　國家醫(yī)保局負責持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價，推進藥品和醫(yī)用耗材集中采購；加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的有關行為和醫(yī)藥費用的監(jiān)督等；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　國家中醫(yī)藥局負責對中醫(yī)類醫(yī)療機構糾風工作進行宏觀指導和協(xié)調(diào)；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　國家疾控局負責對疾控機構糾風工作進行宏觀指導和協(xié)調(diào)；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　國家藥監(jiān)局負責完善藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領域的監(jiān)管法規(guī)體系并負責監(jiān)督、落實；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

　　今年，醫(yī)藥反腐、醫(yī)療行業(yè)糾風的力度、強度不言而喻。

　　附：今年以來被通報的醫(yī)院領導（截至5月11日）

　　制圖：陳芋

　　附：2022年醫(yī)保結算費用排名靠前重點藥品耗材