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小心!鼻塞、頭痛、流膿鼻涕,千萬別誤當(dāng)感冒治!

   2024-01-19 搜狐網(wǎng)634
核心提示:最近天氣比較寒冷,很多人出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、頭痛、流膿鼻涕等癥狀,多數(shù)人以為是得了普通感冒,輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室就診,藥也吃

最近天氣比較寒冷,很多人出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、頭痛、流膿鼻涕等癥狀,多數(shù)人以為是得了普通感冒,輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室就診,藥也吃了不少,癥狀仍然沒有緩解,最后檢查才發(fā)現(xiàn),竟然是鼻竇炎在作祟!

李先生,半年前感冒著涼后出現(xiàn)鼻塞,流黃色鼻涕,前額脹痛,當(dāng)時(shí)懷疑自己得了普通感冒,就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科就診,感冒藥口服治療后癥狀稍緩解,此后,李先生每遇冷后出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀加重,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科就診給予感冒藥口服,癥狀嚴(yán)重時(shí)輸液治療。近1周,鼻塞頭痛明顯,靜滴抗生素后無好轉(zhuǎn),遂來蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任王鑫教授專家門診就診。

王鑫教授詢問病史,專科查體后,考慮鼻竇炎可能,予以鼻竇CT檢查,顯示:患者雙側(cè)鼻竇炎,雙側(cè)中、下鼻甲肥大,鼻中隔略偏曲。考慮患者病史較長(zhǎng),鼻粘膜長(zhǎng)期炎性增生黏連造成竇口鼻道復(fù)合體堵塞,導(dǎo)致鼻竇通氣引流不暢,引起鼻竇炎發(fā)生。,需行手術(shù)來恢復(fù)竇口鼻道復(fù)合體通暢引流,清除不可逆的病變。在李先生住院第二天,王教授為其在全麻下進(jìn)行了鼻竇開放手術(shù),半月后,患者鼻塞、流涕、頭痛癥狀明顯緩解。

圖一 圖二

(圖一圖二為患者術(shù)前資料:鼻竇冠狀位CT)

王鑫教授介紹說,鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱,一共有四組:額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇,每組左右各一個(gè)。它們都有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道,這個(gè)開口就叫作鼻竇的“竇口”。我們可以把鼻內(nèi)想象成一個(gè)四室一廳的大房子,鼻腔是客廳,每側(cè)的四個(gè)鼻竇分別是四個(gè)臥室。由于“房間大,竇口小”,竇口位置通常又比較高,大多位于竇腔上半部分,侵犯鼻腔的病菌通過竇口進(jìn)入鼻竇,鼻竇黏膜就容易產(chǎn)生大量黏膿性的分泌物,而且聚集在里面很難排出。久而久之,就容易形成慢性化膿性炎癥,就是慢性鼻竇炎。臨床上,常通過鼻內(nèi)鏡檢查了解鼻腔的解剖及生理情況,而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進(jìn)行掃描觀察。

王教授提醒,當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流膿鼻涕時(shí),不要當(dāng)普通感冒治療,要到耳鼻喉科門診就診專科治療。急性鼻竇炎如果沒有重視,治療不當(dāng),或沒有徹底治療以致反復(fù)發(fā)作,就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不但影響生活質(zhì)量,還加重呼吸道感染癥狀,嚴(yán)重的還可能引發(fā)眶內(nèi)顱內(nèi)并發(fā)癥,導(dǎo)致視力改變,甚至顱內(nèi)感染。(高東升)

【相關(guān)知識(shí)】鼻竇炎癥狀有哪些呢?

慢性鼻竇炎以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退等為主要臨床表現(xiàn)。

(1)鼻塞。多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞,若兩側(cè)同時(shí)罹患,則為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞;為鼻黏膜炎性腫脹、黏膿性分泌物蓄積總鼻道所致;

(2)膿涕。鼻腔內(nèi)大量膿性或黏膿性鼻涕,難以擤盡;

(3)頭痛。積聚在竇腔內(nèi)的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜,會(huì)產(chǎn)生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的部位不同,頭疼的位置也不一樣。比如上頜竇炎癥會(huì)引發(fā)頜面、上頜磨牙區(qū)域疼痛,篩竇炎癥可能表現(xiàn)為雙眼之間、鼻根區(qū)域悶脹不適等。急性炎癥多以尖銳刺痛為主,慢性炎癥則多以悶脹不適為主;

(4)嗅覺減退。多因鼻塞而出現(xiàn)傳導(dǎo)性嗅覺減退;亦有少數(shù)病例為感覺性嗅覺減退;

(5)全身癥狀。頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中等。慢性鼻竇炎相比急性鼻竇炎更為常見。


 
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