多西環(huán)素是什么？

多西環(huán)素是一種新型四環(huán)素類抗生素，具有廣譜抗菌活性，對于非典型病原體如支原體、衣原體和軍團菌引起的社區(qū)獲得性肺炎具有很好的療效，我國《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出，對于可疑或確定肺炎支原體耐藥的支原體肺炎，推薦選用新型四環(huán)素類替代大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗感染。

多西環(huán)素說明書

為什么僅建議8歲以上兒童使用?

四環(huán)素類抗菌藥物對鈣有高親和力，可沉積在胎兒、新生兒和兒童的生長骨及牙齒中，導(dǎo)致牙齒永久性著色，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，以及可逆性骨生長抑制。

兒童的恒牙在出生后開始鈣化，通常在7-8歲時完成，所以目前第一代和第二代四環(huán)素類抗菌藥物說明書均強調(diào)僅適用于8歲及以上兒童。

8歲以下兒童可以使用多西環(huán)素嗎？

會不會造成牙齒染色呢？

我國《四環(huán)素類抗菌藥物兒科臨床應(yīng)用專家共識》2024版中推薦：現(xiàn)有的研究提示，多西環(huán)素的鈣親和力較低，短期使用導(dǎo)致牙齒染色的風(fēng)險較低。因此，臨床若有必要，在權(quán)衡利弊后，可在所有年齡段兒童使用， 但療程不超過21天。

8歲以下兒童該如何使用多西環(huán)素？

根據(jù)指南、專家共識及群體藥動學(xué)模型研究結(jié)果，2-8歲兒童多西環(huán)素劑量和8歲以上兒童相似，即：

第1天每次2.2 mg/kg，每日2次；

隨后每次4.4 mg/kg，每日1次

或每次2.2 mg/kg，每日2次；日劑量不超過200 mg。

多西環(huán)素的常見劑型有片劑和膠囊劑，每片或每粒的劑量一般為100mg，因此體重低于50kg的兒童應(yīng)選擇可掰開服用的普通片劑。

服用多西環(huán)素期間需要注意什么？

1. 服用時用大量液體（200ml左右）送服，并保持站立或坐姿15-30分鐘，避免躺臥，以免藥物刺激食管引起食管炎或食管潰瘍。

2. 可與食物、牛奶同服，不會顯著影響藥物的吸收，同時可減少藥物引起的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

3. 與兒童常用藥物葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅、碳酸鈣、乳酸鈣等使用間隔至少2-3小時。補鐵制劑可在服用多西環(huán)素3小時前或服用2小時后再使用。

4. 苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平可降低多西環(huán)素的療效，如在服上述藥物，要告知醫(yī)生或藥師進行劑量的調(diào)整。

5. 多西環(huán)素存在光敏反應(yīng)，一般在停用5天后多西環(huán)素會從體內(nèi)完全清除。因此在服用期間和停藥后5天內(nèi)，建議避免陽光直曬，戶外活動時可采用涂抹防曬霜、佩戴帽子或口罩等防曬措施。

參考文獻：

[1] 鹽酸多西環(huán)素片說明書

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.兒童肺炎支原體肺炎診療指南 (2023年版)[J].中國合理用藥探索,2023,20(3):16-24.