一項包含10萬余人、隨訪長達33年的瑞典研究發(fā)現(xiàn)，對于女性來說，每天喝牛奶（非發(fā)酵）超過300 ml時，缺血性心臟病尤其心梗發(fā)生風險較高，但在男性中無此現(xiàn)象。

而不論在女性還是在男性中，發(fā)酵牛奶（如酸奶）攝入量均與缺血性心臟病風險無關(guān)。

該研究從兩項瑞典前瞻性隊列研究中納入基線無缺血性心臟病或癌癥的59 998名女性和40 777名男性受試者，隨訪長達33年，隨訪期間發(fā)生了17896例缺血性心臟病，包括10714例心梗。

多因素Cox回歸分析顯示，在不同性別人群中，牛奶攝入量與缺血性心臟病風險之間的關(guān)系截然不同。

在女性中，當每天牛奶的攝入量高于300 ml時，缺血性心臟病和心梗的發(fā)生風險均增加。與每天喝100 ml牛奶的人相比，每天喝400 ml、600 ml、800 ml牛奶的女性發(fā)生缺血性心臟病的風險分別增加5%、12%、21%。牛奶攝入量與急性心梗發(fā)生風險之間的關(guān)系也類似。

在女性中，全脂（3%）、中等脂肪（1.5%）和低脂（0.5%）牛奶攝入量與缺血性心臟病發(fā)生風險之間的關(guān)系類似。

但在男性中，未觀察到缺血性心臟病發(fā)生風險隨牛奶攝入量增加而增加。

另外，無論在男性中還是在女性中，發(fā)酵牛奶的攝入量與缺血性心臟病或心梗發(fā)生風險無關(guān)。

初步替代分析表明，用200 ml的發(fā)酵乳替代非發(fā)酵乳，可將女性的缺血性心臟病和心梗發(fā)生風險分別降低5%和3%，但對男性無明顯影響。

進一步分析顯示，女性中牛奶攝入量增加與血漿ACE2濃度升高和FGF21濃度降低密切相關(guān)。

作者指出，大量攝入非發(fā)酵乳影響血液中心臟代謝蛋白濃度并導致女性缺血性心臟病風險增加的一個潛在生物學機制為，牛奶中半乳糖的降解存在性別差異。在男性中，半乳糖的消除能力高于女性。乳糖中半乳糖成分的不完全降解會導致氧化應激和炎癥。慢性半乳糖暴露動物是一種已被證實的衰老模型，造模劑量相當于人類喝200~400 ml牛奶，其對氧化應激和慢性炎癥的影響具有潛在的危害。

此外，半乳糖尤其會誘導嚙齒類動物的心臟老化。

作者表示，該研究中的受試者主要為斯堪的納維亞人，這可能會限制該研究結(jié)果在其他人群中的普適性。而且，該研究作為一項觀察性研究，不能直接證明女性中非發(fā)酵牛奶攝入量和缺血性心臟病之間的因果關(guān)系。

在該研究中，女性和男性平均每天分別喝240 ml和290 ml牛奶。

來源：Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants. BMC Medicine, 2024, 22: 483.

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